Еще один впечатляющий успех достигнут в области лечения бесплодия в Израиле: специалисты клиники Шиба идентифицировали молекулярный механизм, приводящий к   разрушению яйцеклеток после воздействия химиотерапии. Кроме того, была изучена роль специфической молекулы AS101: она останавливает запуск данного механизма и предотвращает развитие вторичного бесплодия.

Результаты совместной работы профессора Дрора Меирова из клиники Шиба и профессора Биньямина Шардени из Университета Бар Илан опубликованы в периодическом издании Science Translational Medicine. В статье подводятся итоги исследования, изучавшего эффективность препарата на основе молекулы AS101. Препарат назначался пациенткам, получавшим химиотерапевтическое лечение в Израиле от злокачественных опухолей. Было доказано, что применение AS101 позволило предотвратить необратимые изменения в яйцеклетках, их разрушение и наступление бесплодия. Ожидается, что пройдя стадию клинических испытаний, новый препарат начнет активно использоваться в передовых клиниках Израиля.

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии
Женщины, девушки и девочки-подростки, когда-либо получавшие химиотерапию, на протяжении долгих лет по окончании лечения продолжают испытывать на себе его негативные последствия. Одним из долгосрочных побочных эффектов химиотерапии являются необратимые изменения в яйцеклетках и ранняя менопауза -- прекращение месячного цикла в молодом возрасте. Как следствие, пациентки теряют способность к зачатию и рождению детей. Многие годы все научные исследования в данной области были сосредоточены на усовершенствовании технологий экстракорпорального оплодотворения и консервации яйцеклеток и эмбрионов. До начала курса химиотерапии в Израиле, как правило, осуществляется консервация тканей яичника пациентки и последующая их трансплантация после окончания курса. Вышеперечисленные методы имеют ряд ограничений, они не подходят многим пациенткам и не гарантируют сохранения фертильности. Еще одним их существенным недостатком явялется инвазивность и травматичность.

Изучение механизма разрушения яйцеклеток
Научная работа профессора Меирова и профессора Шардени была посвящена изучению механизма, под воздействием которого происходит разрушение и гибель яйцеклеток после приема химиотерапевтических препаратов. Предотвращение запуска этого механизма остановило бы необратимые изменения в тканях яичников и разрушение яйцеклеток, а значит явилось бы эффективным средством в борьбе с вторичным бесплодием. Прикладная часть исследования была выполнена студенкой Литаль Келих-Философ в рамках учебы на докторскую научную степень и доктором Хадассой Ронс, заведующей лаборатории сохранения фертильности в медицинском центре Шиба.

«Изучая ткани яичников у лабораторных мышей, мы первыми открыли молекулярный механизм, ответственный за гибель яйцеклеток, и поняли, как можно остановить его запуск, – рассказывает проф. Меиров, заведующий центром по лечению бесплодия в клинике Шиба, -- В женском яичнике присутствует определенный запас клеток-предшественников, из которых в последствии развиваются зрелые яйцеклетки. До настоящего времени считалось, что химиотерапия воздействует на несозревшие яйцеклетки, находящиеся в «спящем» состоянии, и целенаправлено разрушает их.Все попытки бороться с этим явлением были сосредоточены в неправильном направлении.  Мы доказали, что под воздействием химиопрепаратов незрелые яйцеклетки на самом деле начинают процесс усиленного роста, после чего отмирают. Затем мы начали испытания эффективности молекулы под названием AS101, предотвращающей наступление фазы ускоренного роста незрелых яйцеклеток. Оказалось, что при помощи препарата на основе этой молекулы  детородную функцию женщины можно сохранить».

Профессор Шардени, заведующий Институтом по изучению рака, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) и заболеваний иммунной системы в Университете Бар-Илан, комментирует: «Молекула AS101 была открыта учеными Университета Бар-Илан. Уже несколько лет ее эффективность изучается в ходе клинических испытаний в группе пациенток, больных раком. Доказано, что AS101 может служить средством профилактики негативных последствий химиотерапии. Применение молекулы AS101 не оказывает отрицательного влияния на процесс лечения злокачественных опухолей. Наоборот, в определенных случаях эффективность лечения лишь возрастает».

Методы исследования и результаты
Изучение процессов неконтролируемого роста и последующей гибели яйцеклеток производилось на яичниках лабораторных мышей, то есть на живом организме. В прошлом ученые исследовали  отдельные яйцеклетки, извлеченные из естественной среды, поэтому природа гибели клеток оставалась непонятной. Результаты теперешнего исследования позволяют составить детальное представление о механизме развития бесплодия и найти методы борьбы с этим явлением. В сущности, речь идет об остановке процесса активного роста и быстрой смерти незрелых яйцеклеток. С этой задачей успешно справляется молекула AS101, предотвращающая ускоренный клеточный рост и истощение резервов яичника. Применение препарата AS101 в комбинации с химиотерапией существенно улучшает показатели фертильности у пациенток: по окончании лечения беременность наступает чаще, чем в группе пациенток, не принимавших AS101 во время курса химиотерапии. Безусловно, для окончательного доказательства эффективности AS101 потребуются дальнейшие клинические испытания.

Участники проекта
Настоящее исследование было осуществлено от начала и до конца группой израильских ученых. Поддержку проекту оказали следующие организации: Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями, министерство здравоохранения Израиля, фонд им. Мориса Каана, семья Дэйв и Флоренс Москович, CAIR, Институт прикладных исследований им. Джейма Лусинчи, SCI, IHEL, фонд им. Хаима и Сары Драгенстер, израильские и международные финансовые фонды, спонсирующие коммерческие научные исследования. Участники проекта на его различных стадиях были удостоены наград и поощрений от израильских и зарубежных организаций. Весомый вклад в процесс исследования также внесли: доктор Алон Кармели доктор Михаль Фишель-Бартель, доктор Хаги Лигумски, доктор Шушана Феглин, профессор Идо Вольф, доктор Хана Канти.

E-mail: contact@frontaids.org

Телефон: +972-3-6354287

Адрес больницы: Дерех Шиба 2, Тель Хашомер, Рамат Ган. Израиль.

Сайт: http://www.sheba-hospital.org.il/

Как известно, медицина Израиля располагает богатыми ресурсами для выполнения  сложнейших методов лечения различных заболеваний. Специалистами хирургии разработаны уникальные виды операций в Израиле с использованием новейших медицинских технологий. Благодаря такому подходу в больнице Вольфсон применяются надежные техники хирургического лечения грыж, различного происхождения.
На часто задаваемые вопросы об операционном лечении грыжи отвечает      ведущий хирург больницы Вольфсон д-р Арье Юдич.

Что такое грыжа?
«Грыжа – это выход или выпячивание какого-либо внутрибрюшного органа из полости, где он расположен, через врожденный или приобретенный дефект в брюшной стенке. В нашем теле существуют места, анатомически склонные к образованию грыж, например, район пахового канала,  пупочное кольцо, участок вдоль крупных сосудов внутренней стороны бедра,  пищевой отдел диафрагмы. Грыжи могут образовываться на прооперированных участках, в случае если послеоперационный шрам сросся неправильно.

Все внутренние органы, находящиеся в брюшной полости, покрыты защитной мембраной, около нее расположены мышцы и ткани, в случае нарушения целостности или врожденного дефекта этой оболочки происходит выход или выпячивание какого-либо органа из полости, где он расположен, это и есть грыжа».

В каких местах чаще всего проявляются грыжи?
«Самая часто встречающаяся, в 75% случаев – это паховая грыжа. В народе её называют килой. Порядка 10% грыж образуется в районе пупка, остальные виды встречаются значительно реже».

Известно немало случаев, когда в течение жизни человек чувствует себя хорошо, у него нет грыжи  и вдруг в один прекрасный день, когда ему же  исполнилось энное количество лет (30, 40, 50, 60) возникает грыжа. Почему это происходит?

«На это есть несколько различных причин. В первую очередь, частота заболеваемости повышается с возрастом, это связано с тем, что со временем в организме человека происходит ослабление соединительной ткани, и в тех местах, где это произошло, возможно, появление грыжи. Также на развитее грыжи влияют внешние факторы такие как: повышение внутрибрюшного давления, например, у людей, занятых физическим трудом, связанным с подъемом тяжестей, у курильщиков, при хронических заболеваниях легких ( из-за постоянного кашля), при хронических запорах.

Также существуют врожденные заболевания, при которых поврежден метаболизм соединительной ткани, что повышает вероятность развития грыжи».

Расскажите, пожалуйста, каковы основные клинические проявления грыжи, кроме заметной выпуклости в районе ее развития?

«Следует отметить, то, что некоторые виды грыж могут протекать без каких-либо явных симптомов и выявляются случайно при осмотрах.  Симптомом наличия грыжи могут быть тупые боли в области паха, возможно также появление острой боли в этом же участке тела, особенно,  в моменты усиленных физических нагрузок.

Что происходит если не лечить грыжу?

«Помимо боли и дискомфорта, сопутствующих  этому заболеванию, существует опасность ущемления грыжи. Иными словами пока грыжевый мешок выходит и возвращается обратно то, ситуацию можно определить как  более или менее терпимую, а в том случае грыжа не способна вернуться в брюшную полость  это становится опасным для жизни.

На первом этапе  это вызывает кишечную непроходимость, а в дальнейшем приводит к  нарушению кровоснабжения кишечника, отсутствию притока крови и может закончиться перфорацией кишечника. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, промедление в данном случае способно привести к летальному исходу. Словом, ущемленная грыжа является индикацией к срочной операции».

Существует ли какая-либо возможность предотвратить ущемление грыжи? Раньше для этого использовались фиксирующие пояса, а сейчас они в ходу?

«Около тридцати лет назад, действительно, рекомендовали носить пояса, способные зафиксировать грыжу на одном месте, однако в настоящее время мы ими уже  не пользуемся, потому что их применение не решает  проблему. Сейчас  в случае, когда паховая грыжа сопровождается четко выраженными симптомами, проводится превентивная операция, иногда, если заболевание протекает асимптоматично, (у некоторых пациентов) временно можно ограничиться постоянным наблюдением у хирурга».

Существует ли определенный размер грыжи по достижении, которого начинают оперировать?

«В данном случае такой вопрос не возникает, поскольку при грыже все может быть наоборот – чем меньше грыжа, тем она опаснее, поскольку  может привести к ущемлению и сильным болям».

Какие операции проводятся для лечения грыжи?

«В настоящее время операции в Израиле по удалению паховой грыжи -  это два вида хирургического лечения: открытая и лапароскопическая герниопластика. Благодаря современным методам обезболивания операцию выполняют в любом возрасте. Герниопластика – это операция, которая направлена на устранение грыжи. Суть данного оперативного вмешательства заключается в удалении грыжи, а так же укреплении задней стенки канала грыжи».

От чего зависит выбор способа проведения операции?

«Открытая операция позволяет ограничиться спинальной анестезией и ее чаще назначают  пожилым пациентам или тем, кому противопоказан общий наркоз.

Лапароскопическая герниопластика в свою очередь, требует общего наркоза.  Основными ее достоинствами являются микроинвазивность, отсутствие послеоперационного шрама и быстрое восстановление пациента после операции.  Оба эти способа одинаково эффективны, и решение о выборе того или иного способа принимается индивидуально в каждом конкретном случае».

Расскажите, пожалуйста, как проводится открытая операция по удалению грыжи в Израиле?
«Технология проведения открытой операции по удалению грыжи претерпела значительные изменения. Сейчас уже нет необходимости открывать всю брюшную полость, во время этой операции достаточно сделать небольшой  разрез кожи. После этого рассекаются грыжевые ворота и удаляется грыжевой мешок, затем выполняется герниопластика ( закрытие грыжевых ворот).

В настоящее время для этого  мы используем специальные сетки, произведенные из биологически инертного материала. Сетка вшивается в края грыжевых ворот, и надежно их закрывает. После завершения пластики кожа зашивается, и операция заканчивается. Основной функцией вставки из сетки является искусственное восстановление целостности мембраны и предотвращение возможного рецидива грыжи, который в настоящее время составляет около 3% по сравнению с прежними результатами, составляющими около 25% случаев повторного образования грыжи».

Как проводится лапароскопическая операция по удалению грыжи в Израиле?

«Во время эндоскопической операции хирург делает 3 небольших прокола в животе и через один из них  вводится эндоскоп (оптическая трубка), а через два других отверстия хирургические инструменты. К оптической трубке подключена миниатюрная видеокамера, изображение от которой передается на монитор. Хирург оперирует, глядя на экран монитора. После удаления грыжевого мешка  также проводится закрытие грыжевых ворот при помощи сетки. После операции, проведенным лапароскопическим методом пациент фактически в течение недели возвращается к обычной жизни».

Возникают ли какие-либо осложнения после  операции по герниопластике?

«Да, как мы говорили выше, возможно развитие рецидива грыжи, однако это не происходит на следующий день после операции. Если во время  операции был поврежден нерв, то возникают боли, способные перерасти в хронические. Как хроническую мы определяем  боль, продолжающуюся более трех месяцев после операции. Возможно нарушение работы кровеносных сосудов и кровоснабжения яичка. Во время операции, проводящейся с помощью лапароскопической хирургии, могут быть травмированы органы брюшной полости. Однако процент таких осложнений чрезвычайно мал и составляет менее 1% , а восстановление пациента  происходит довольно быстро.

Еще раз подчеркну, что с применением современных технологий в настоящее время операции по герниопластике в Израиле проводятся пациентам в любом возрасте».

Web-site: http://www.wolfson-hospital.org.il/

E-mail: contact@frontaids.org

Адрес больницы: ул. ха-Лохамим 62 , город Холон, Израиль

Телефон Круглосуточный: +972 3 6441599

Несколько дней назад в медицинском центре Вольфсон состоялся торжественный вечер, посвященный здоровью и медицине. В докладах участников освещались такие актуальные темы, как операции эндопротезирования суставов,  лечение сахарного диабета в Израиле, физиотерапия и реабилитация после ортопедических операций.

На встречу с врачами из клиники Вольфсон пришли десятки людей. Большинство из них достигли «золотого возраста», когда тема сохранения здоровья становится особенно актуальной. Не каждый день выпадает возможность услышать мнение специалистов, обладающих огромным профессиональным опытом, и получить информацию из первых рук. Сотрудники клиники Вольфсон, выступавшие перед гостями вечера, постарались осветить различные аспекты новых лечебных методик и ответить на многочисленные вопросы. Среди докладчиков присутствовали: д-р Рам Ярон, д-р Александр Бармент и д-р Шор. Все они являются сотрудниками ортопедического отделения. Также в вечере принимала участие г-жа Хагит Айс, физиотерапевт.

О новой методике лечения язв при сахарном диабете рассказал собравшимся доктор Александр Бармент. Она основана на применении в терапевтических целях озона — газа, обладающего целебными свойствами. «К настоящему моменту мы собрали данные, убедительно доказывающие эффективность терапии озоном, — отметил доктор Бармент, — хронические раны и язвы после применения озона полностью зажили».

Дополнительные аспекты, освещенные на торжественном вечере
Плечевой сустав

Доктор Ярон подробно рассказал об операциях на  плечевом суставе. Наиболее частым показанием к данному хирургическому вмешательству является воспаление связок. Среди других причин — травмы в результате падений и возрастные изменения, характерные для пожилых людей.  «Мы стараемся сделать все от нас зависящее,  — подчеркнул доктор Ярон, — чтобы избежать необходимости в хирургической операции. И во многих случаях, при правильно подобранном лечении, нам это удается». По его словам, врачи рекомендуют начать лечение с консервативных мероприятий, например, с внутрисуставных инъекций. Часто этой меры бывает достаточно, и нет необходимости прибегать к хирургическому вмешательству.

Голеностопный сустав

Доктор Бармент также коснулся другой актуальной темы: малоинвазивных операций на голеностопном суставе: «Такие операции часто выполняются у пожилых пациентов, у которых имеются возрастные изменения в голеностопе. Другая категория наших пациентов — спортсмены, получившие травму». Малоинвазивные ортопедические операции сопровождаются меньшим риском осложнений, что особенно важно для людей, чье состояние здоровья далеко от идеала. Кроме того, они характеризуются более коротким реабилитационным периодом и пользуются популярностью у тех, кому нужно быстро вернуться к привычным обязанностям (например, у работающих людей и медицинских туристов). Медицинский центр Вольфсон  ежегодно принимает большое количество туристов из-за рубежа, заинтересованных в лечении в Израиле без посредников.

Замена сустава

Доктор Шор посвятил свое выступление эндопротезированию — замене суставов. Наиболее часто данные процедуры проводятся на коленном и тазобедренном суставах. Согласно статистическим данным, в 2012 году специалисты  клиники Вольфсон выполнили около 200 хирургических операций  эндопротезирования у пожилых  пациентов с хроническими заболеваниями и у молодых людей, пострадавших от травм или дорожно-транспортных происшествий.

Реабилитация

Физиотерапевт Хагит Айс в своей лекции подчеркнула важность профилактики осложнений в периоде послеоперационной реабилитации. Укрепление мышц и поддержание их эластичности, аквагимнастика, ходьба — эти несложные мероприятия приносят прекрасные результаты. Они позволяют обойтись без комплексных вмешательств, направленных на устранение негативных последствий хирургической операции. Хагит Айс продемонстрировала собравшимся несколько простых упражнений для укрепления мышц. Эти упражнения рекомендуется выполнять на регулярной основе для поддержания мышечного тонуса и сохранения эластичности тканей.

Медицинский центр Вольфсон — одна из крупнейших клиник Израиля, обслуживающая как израильских граждан, так и пациентов из-за границы. Если Вам требуется квалифицированная медицинская помощь и организация лечения за рубежом, приглашаем вас обратиться в отдел международного туризма Вольфсон.

Web-site: http://www.wolfson-hospital.org.il/

E-mail: contact@frontaids.org

Адрес больницы: ул. ха-Лохамим 62 , город Холон, Израиль

Телефон Круглосуточный: +972 3 6441599

Надпись «Сделано в Израиле», маркирующая медицинскую технику, может считаться аналогом знака качества. В области  биомедицинских разработок Израиль прочно удерживает за собой лидирующие позиции, существенно опережая конкурентов из других стран мира.

Неудивительно, что многие врачи из  медицинского центра Рамбам, к перечню своих ученых степеней могут добавить звание «изобретатель». Дирекция клиники Рамбам поощряет исследовательскую деятельность персонала. Недавно для врачей, заинтересованных в получении международных патентов по результатам своей научной работы, был открыт специальный курс, инициатором которого выступило руководство Рамбам.

Традиционно впереди всех?
Во всем, что касается научных исследований и практических изобретений, израильские специалисты традиционно являются первопроходцами, открывающими все новые и новые горизонты. Биомедицинская отрасль по праву считается одним из приоритетных направлений израильской науки. Количество международных патентов, полученных израильскими изобретателями, поистине впечатляюще. Бело-голубой флажок и надпись «Сделано в Израиле» украшают собой многие образцы медицинской техники, являясь своеобразным знаком качества. Согласно последним статистическим данным, по количеству биомедицинских патентов Израиль обогнал США и Швейцарию. Это, безусловно, впечатляющий успех, но нет смысла останавливаться на достигнутом. Гораздо разумнее смотреть в будущее и планировать дальнейшую работу.

По словам адвоката Ронии Рубинштейн, курс является составной  частью глобальной стратегии медицинского центра Рамбам. Задача руководства Рамбам — опередить конкурентов и выйти на рынок с практическими изобретениями, облегчающими лечение в Израиле  сотен и тысяч пациентов. «Рамбам — уникальное медицинское учреждение, — говорит г-жа Рубинштейн, — в его стенах осуществляется лечение больных и  ведется научная работа. Рамбам тесно сотрудничает с мировыми лидерами в области биомедицинских разработок. Логично предположить, что именно сотрудники Рамбам в ближайшем будущем смогут запатентовать ценные изобретения, которые в конечном итоге послужат пациентам и улучшат качество лечения. Мы надеемся, что эти изобретения будут востребованы как в Израиле, так и за его пределами».

Трансформация теоретических знаний в практические изобретения

Гистологический анализ

FNA technologies —молодая компания,  занимающаяся созданием игл нового поколения, предназначенных для эндоскопических биопсий. Ожидается, что иглы облегчат проведение биопсий в ходе диагностики раковых заболеваний и будут широко применяться в Рамбам - крупнейшем онкологическом центре в Израиле, а также в других израильских и зарубежных медицинских учреждениях соответствующего профиля. Разработка базируется на идеях проф. Ишая Лехтера, ведущего специалиста Института гастроэнтерологии, заведующего службой эндоскопического УЗИ в Рамбам.

Генетическая  диагностика

Компания MPT Diagnostic основана в 2013 году и представляет собой совместный проект больницы Рамбам, Института Раппопорта и Техниона. В данный момент она находится на начальном  этапе своей деятельности. В фирме ведется интенсивная  лабораторная и исследовательская работа, в которой принимают участие ведущие специалисты в области гематологии в Израиле. Проф. Биньямин Бренер, заведующий подразделением гематологии Рамбам, и д-р Анат Аарон, сотрудница Института гематологии, разрабатывают диагностическую систему для выявления генетических аномалий у плода. В настоящее время для этой цели выполняют инвазивные манипуляции, как например, исследование амниотической (околоплодной) жидкости.

Диагностика в гастроэнтерологии

Трансформация теоретических знаний врачей Рамбам в практические изобретения, запатентованные и вышедшие на международные рынки — явление отнюдь не новое. Уже в 2000 году Рамбам сотрудничал с компанией Given Imaging в разработке капсульной видеокамеры. Речь идет о крошечном видеоустройстве в форме капсулы, которую проглатывает пациент. Находясь внутри желудочно-кишечного тракта, камера передает видеоинформацию, на основании которой можно вынести заключение о состоянии органов пищеварительной системы, в частности, тонкого кишечника. В течение всех последующих лет специалисты Рамбам принимали активное участие в биомедицинских исследованиях самых различных направлений. Для воплощения в жизнь некоторых идей были организованы целевые компании. «Компания подписывает договор с Рамбам о разработке и продаже определенной медицинской технологии, — говорит г-жа Рубинштейн, — выгода Рамбам заключается в долевом участии в прибылях».

Эмбриональные стволовые клетки

В результате совместного сотрудничества хайфского Техниона, медицинского центра Рамбам и Института «Амит» в 2013 году  появилась фирма Accelta. Фирма специализируется на использовании эмбриональных стволовых клеток в медицинских целях. В основе технологии лежат запатентованные изобретения проф. Иосифа Ициковича-Эльдара, заведующего подразделением акушерства и гинекологии в Рамбам. Проф. Ицикович-Эльдар считается одним из первооткрывателей в данной области и авторитетом мировой величины.

Миниинвазивная кардиохирургия

Проф. Менаше Гиль Болотин, заведующий отделением кардиохирургии в Рамбам, является основоположником методики замены сердечных клапанов с доступом через верхушку сердца (трансапикальным методом). В отличие от операций на открытом сердце, трансапикальная манипуляция представляет собой менее инвазивное вмешательство. В 2010 году была основана фирма Novogate, специалисты которой использовали опыт проф. Болотина для разработки специального оборудования, облегчающего выполнение трансапикальных процедур. Считается, что применение аппаратуры производства Novogate  сделает трансапикальные вмешательства еще более безопасными и менее инвазивными. В настоящий момент, чтобы обеспечить себе доступ к верхушке сердца, а через нее — к сердечным клапанам, хирург вынужден механически раздвигать ребра пациента, чтобы увеличить межреберный промежуток. Новое оборудование позволит обойтись без расширения межреберного промежутка и облегчит выполнение разреза верхушки сердца, а также последующий доступ к клапанам.

Мониторинг инсульта

В 2011 году в рамках технологической теплицы  Targetech в г. Натания начала свою работу дочерняя фирма Neurokeeper, специализирующаяся на разработке новой методики лечения инсульта головного мозга. Известно, что  у значительного  числа пациентов с инсультом головного мозга приступ развивается во время сна. Считается, что медицинская помощь больным с инсультом должна оказываться в первые 4-5 часов после приступа (в зависимости от типа инсульта). По окончании этого временного отрезка негативные последствия лечения и связанные с ним побочные явления  сводят на нет его положительный эффект. По этой причине пациентам, перенесшим инсульт головного мозга во время сна, не назначается соответствующая терапия, поскольку нельзя достоверно определить, сколько времени прошло с момента приступа. Фирма Neurokeeper выпускает прибор, предназначенный для мониторинга пациентов, входящих в группу риска. Он следит за состоянием пациента во время сна и способен распознавать момент развития инсульта. В основе медицинской технологии лежит изобретение д-ра Моше Гершковича и д-ра Годеда Шахафа. Прибор был одобрен Хельсинкской комиссией, и в настоящее время ведутся его клинические испытания.

Курс стимулирует новые идеи?

Задача курса — способствовать развитию креативного мышления и поощрять исследовательские инициативы. В семинарских занятиях, проводимых в рамках курса «Медицинские изобретения», приняли участие 24 сотрудника Рамбам. Организатором выступило руководство медицинского центра, заинтересованное в поощрении исследовательской и изобретательской деятельности персонала. Не так давно в медицинском кампусе Рамбам открылся профессиональный курс, предназначенный для врачей и сотрудников смежных медицинских специальностей. Задача курса — способствовать развитию креативного мышления и поощрять исследовательские инициативы. В семинарских занятиях, проводимых в рамках курса «Медицинские изобретения», приняли участие 24 сотрудника Рамбам. Организатором выступило руководство медицинского центра, заинтересованное в поощрении исследовательской и изобретательской деятельности персонала.

Программа курса

Программа курса включала в себя 4 семинара, предназначенных для развития навыков рационального и творческого мышления. В процессе занятий участникам на конкретных примерах демонстрировали, как повседневные задачи, стоящие перед врачом, превращаются в стимул для новых идей. А новые идеи, в конечном итоге,  трансформируются в практические изобретения, работающие на благо пациента. В результате выигрывают все: и изобретатель, и пациент, и медицинское учреждение.

Заключительное занятие представляло собой прекрасный пример успешного сотрудничества науки и промышленности. На встречу с участниками курса прибыли представители израильских высших учебных заведений и  фирм, специализирующихся в сфере высоких технологий. Среди гостей присутствовали: проф. Амир Ландсберг, декан биомедицинского факультета, проф. Бен Йосеф, декан факультета машиностроения, представители компаний RDC, Elbit, Trendlines, специалист по нанотехнологиям г-н Шуки Йешурон и многие другие. Можно надеяться, что диалог между профессионалами хай-тека и врачами в конечном итоге приведет к плодотворному сотрудничеству и выходу на рынок все новых и новых образцов современной и совершенной медицинской техники.

В рамках курса изучались различные практические аспекты изобретательской деятельности: создание рабочей группы, патентный поиск, исследование экономической эффективности, изучение рынка конкурентов и разработка бизнес-стратегии, привлечение инвесторов и т.д.

В работе курса приняли участие сотрудники центра медицинских изобретений Техниона. С лекциями  выступили: проф. Мирьям Эрез и д-р Ирит Арбель. Среди других преподавателей: д-р Бени Зэев, проф. Шимон Райснер, заместитель генерального деиректора Рамбам, адвокат Рония Рубинштейн, заведующая отделом научных исследований в Рамбам, д-р Асаф Гара, г-н Михаэль Тавор, г-жа Рахель Лейбович, г-жа Смадар Сарит Кахана, возглавлявшая совместную секцию врачей и инвесторов, проф. Давид Ярницкий, заведующий отделением неврологии в Рамбам, д-р Дорон Норман, заведующий ортопедическим подразделением, и проф. Менаше Гиль Болотин, заведующий отделением кардиохирургии Рамбам. В процессе лекций преподаватели стремились передать слушателям свой опыт успешного сочетания клинической деятельности с исследовательской работой. В работе курса принял активное участие проф. Рафи Биар, генеральный директор медицинского центра Рамбам. Под его руководством прошла встреча с представителями промышленности. Он также объявил о начале конкурса среди участников курса на лучшее изобретение. Спонсорами премий победителям выступили патентные отделы фирм Ш. Фридмана и Йорама Цивиона.

«Перечисление изобретений и патентов «от Рамбам» можно продолжать до бесконечности, — резюмирует г-жа Рубинштейн, — во многих случаях новые разработки кардинально изменили подход к лечению больных. Мы заинтересованы в поддержке наших специалистов, мы продолжим оказывать помощь в их работе на благо пациентов. Будем надеяться, что их изобретения внесут весомый вклад в будущее мировой медицины».

Адрес: ул. Алия-а-Шния 8, Почтовый ящик 9602, Хайфа 31096, Израиль

E-mail: contact@frontaids.org

Телефон: +972-4-8267111

Веб-сайт: http://www.rambam-health.org.il

Каждый год, в  начале лета, Служба здоровья «Клалит», совместно с Медицинским Центром Меир, организует тематическую неделю, посвященную профилактике и своевременной диагностике рака кожи. В этом году, помимо диагностических и лечебных мероприятий, в рамках «Недели профилактики рака кожи» производился анализ собранных статистических данных. Организаторы хотели узнать, кто именно — мужчины или женщины, пожилые или молодые, богатые или бедные — обращается к врачам, чтобы произвести профилактический осмотр кожного покрова в целях ранней диагностики злокачественных опухолей.

Полученные данные подтвердили распространенное мнение, что богатые люди, как правило, отличаются более крепким здоровьем, чем бедные. Однако причина заключается не в количестве денег на банковском счете. Люди состоятельные привыкли уделять внимание собственному здоровью и обладают познаниями в медицине.

Специалисты «Клалит» проанализировали данные о 4.000 пациентах, посетивших врача-дерматолога для профилактического осмотра. Профилактический осмотр кожного покрова является эффективным средством ранней диагностики рака. Выяснилось, что 60% пациентов, принявших участие в  «Неделе профилактики рака кожи» в 2009 и в 2010 г.г., относятся к социально-экономической группе со средним и высоким уровнем доходов.

«Статистика, — говорит профессор Арнон Коэн, врач-дерматолог Службы здоровья «Клалит», —  убедительно демонстрирует, что чаще всего на призыв пройти профилактическую проверку откликаются мужчины старше 56 лет, обладающие средним или высоким уровнем доходов, коренные уроженцы Израиля. Кстати, это касается не только злокачественных опухолей кожи. Исследуя демографические данные о лечении рака кишечника и его ранней диагностике, мы наблюдали схожую картину».

Большую часть (около 60%) пациентов, пришедших на проверку, составляли мужчины. Около 12%  пациентов сообщили врачу, что их работа связана с пребыванием на солнце. Лишь 25% из тех, кто принял участие в «Неделе профилактики рака кожи», проходили подобный осмотр в прошлом.

Как повлиять на тех, кто не пришел на проверку?

Результаты исследования  дают пищу к размышлениям. Как донести до всех слоев населения информацию об опасности рака кожи и важности профилактических осмотров? Каким образом обратиться к тем, кто не имеет привычки регулярно посещать врача?

Доктор Диан Левин, заведующий отделом медицинского просвещения в «Клалит», считает, что главное — это не жалеть усилий: «Мы хорошо представляем себе, что определенные социально-экономические группы израильского общества не обладают достаточными познаниями в медицине. Эти люди не осознают всей важности ранней диагностики рака кожи, и наша задача — обратиться именно к ним. В этом году мы приложим максимум усилий, чтобы наш призыв пройти проверку был услышан всеми слоями населения. К услугам пациентов имеется целая сеть клиник, где проводятся профилактические осмотры. Наши специалисты обладают большим опытом и безошибочно диагностируют признаки опасного заболевания. Проверка у врача  — простая и быстрая, но, тем не менее, очень результативная процедура, поскольку она позволяет распознать рак кожи на самой ранней стадии и успешно вылечить его».

Как защититься от рака кожи?
Одним из факторов риска в развитии рака кожи является воздействие ультрафиолетовых лучей. Старайтесь не находиться на солнце с 10 часов утра до 4 часов дня. Перед выходом из дома наносите на открытые участки кожи солнцезащитный крем (его коэффициент защиты от ультрафиолетовых лучей должен быть не ниже 30 единиц). Надевайте головной убор с полями, затеняющими лицо, и темные очки.

Что делать, если рак кожи обнаружен?

В клинике Меир, в городе Кфар-Саба, открылось отделение пластической хирургии, которым руководит доктор Авешалом Шалом. Отделение специализируется на ранней диагностике и неотложном лечении меланомы в Израиле. Меланома представляет собой одну из разновидностей рака кожи. Злокачественная опухоль развивается из меланоцитов — клеток кожи, содержащих пигмент меланин.

В отделении работают высококвалифицированные врачи, обладающие большим практическим опытом: доктор Керен Агам, доктор Рафаэль Даган, доктор Нир Розенберг, доктор Маркус Харэль и доктор Эммануэль Бадани. Здесь лечатся и наблюдаются пациенты, у которых была обнаружена меланома, и этот диагноз был подтвержден результатами биопсии. Пластические хирурги и врачи-дерматологи, ведущие амбулаторный прием,  во многих случаях рекомендуют своим пациентам обратиться к специалистам отделения пластической хирургии  клиники Меир. Например, если в ходе осмотра у пациента обнаруживается подозрительное новообразование на коже, требующее дальнейшей диагностики.

«На долю меланомы приходится всего 4% от общего числа случаев рака кожи, — рассказывает доктор Шалом. — Она занимает третье место по частоте среди всех злокачественных опухолей кожи, но смертность от нее наиболее высока. Заболеваемость меланомой растет быстрыми темпами, и эта пугающая тенденция пока не меняется. По количеству случаев меланомы на 1000 человек населения Израиль занимает второе место в мире, после Австралии».

Степень тяжести меланомы напрямую зависит от глубины проникновения опухоли в толщу кожного покрова на момент постановки диагноза. Чем большую толщину имеет опухоль, тем меньше у пациента шансов остаться в живых. В то же время, если диагностика меланомы была произведена своевременно, и опухоль затрагивает лишь поверхностный слой кожи, можно добиться полного излечения.

Каковы причины развития меланомы?

Известны несколько причин развития меланомы. Среди них есть такие, которые невозможно контролировать, например, генетическая предрасположенность. К другой группе относятся внешние факторы, в частности, воздействие ультрафиолетовых лучей. Примерно 60% меланом представляют собой первичную опухоль, а остальные возникают из родинок (невусов), прошедших процесс злокачественного перерождения.

Проникающая (инвазивная) меланома чаще встречается у женщин в возрасте до 40 лет. В более старшем возрасте тенденция меняется, и мужчины заболевают меланомой чаще, чем женщины. Средний возраст возникновения меланомы составляет 53 года. У женщин 25-29 лет меланома является самым распространенным раковым заболеванием, в возрастной группе 30-34 года она занимает второе место после рака молочной железы.

У пожилых людей  — 60 лет и старше — риск заболеть меланомой повышается по мере старения. В этой возрастной группе меланома характеризуется высокой смертностью, поэтому врачи постоянно подчеркивают особую важность ранней диагностики меланомы у пожилых людей.

«Лечение меланомы должно начинаться незамедлительно, — объясняет доктор Шалом, — поскольку опухоль быстро растет и распространяется по организму. Среди всех видов злокачественных опухолей кожи на долю меланомы приходится лишь 4%, но именно она является причиной 74% процентов смертей, связанных с раком кожи. У молодых женщин 25-30 лет меланома является основной причиной смертности. В то же время, ранняя диагностика и эффективные методы лечения рака в Израиле позволяют в большинстве случаев добиться успеха, победить болезнь и не допустить ее рецидивов».

Каковы признаки меланомы?
Для диагностики меланомы врачи используют 5 параметров, по которым они оценивают кожные новообразования:

Цвет
Размер
Симметричность
Четкость границ
Топография
Подозрение вызывает несимметричное новообразование с нечеткими границами, имеющее диаметр более 6 мм. Также к признакам  меланомы относятся: увеличение обычной родинки в размерах, возникновение выделений, зуд, боль, кровоточивость. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к пластическому хирургу или дерматологу.

Опасности заболеть меланомой подвержены те, кто по роду занятий много времени проводит на солнце. Кроме того, в группу риска входят светлокожие и светлоглазые люди, а также те, у кого на теле присутствует большое количество родинок. Всем, кто относится к группе риска, необходимо регулярно посещать врача-дерматолога для профилактической проверки и производить самостоятельный осмотр кожи и родинок.

E-mail: contact@frontaids.org

Адрес: Медицинский Центр Меир, Кфар-Саба, ул. Черниховский 59, Израиль

Телефон: +972-3-5283435

Веб-сайт: http://www.meir-health.ru/

78-летний пациент, чье состояние здоровья оценивалось как удовлетворительное, обратился к врачам с жалобами на боли в животе. В ходе обследования у него были диагностированы множественные новообразования в теле и хвостовой части поджелудочной железы. По результатам инструментальной диагностики и биопсии новообразования были признаны предраковыми и нуждались в  хирургическом лечении. С этой целью пациенту была произведена частичная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки. Впервые в Израиле для выполнения подобной операции использовалась роботизированная система DaVinci.

Каков традиционной метод удаления поджелудочной железы?

Лечение рака поджелудочной железы в Израиле и предраковых новообразований, как правило, включает в себя хирургическую операцию по резекции поджелудочной железы. Хирургическое вмешательство можно произвести  открытым доступом (с разрезом брюшной стенки) или при помощи лапароскопа. Лапароскопические операции относятся к категории менее инвазивных и в связи с этим пользуются заслуженной популярностью. Они все чаще применяются для лечения онкологии в Израиле. Во многих зарубежных медицинских центрах их практикуют в качестве метода хирургического лечения доброкачественных опухолей поджелудочной железы, предраковых новообразований, а также низкодифференцированных раковых опухолей.

Каков операционный риск во время операции?

Из-за общей системы кровеносных сосудов, питающих поджелудочную железу и селезенку, в ходе удаления или резекции поджелудочной железы практически всегда приходилось выполнять спленэктомию. Необходимость удаления селезенки диктовалась не стадией злокачественного процесса,  а  лишь анатомическим строением  кровеносных сосудов. Обычно у хирурга не имелось технической возможности сохранить во время операции селезенку и избежать при этом риска массивного кровотечения. Вне зависимости от того, каким образом производилось хирургическое вмешательство – открытым доступом или лапароскопически – задача сохранения селезенки зачастую оказывалась невыполнимой из-за особенностей анатомического строения пациента.

Почему Робот DaVinci действует точно и быстро?

Чтобы преодолеть сложности, с которыми сталкивается хирург, выполняющий подобные операции, с недавнего времени в некоторых медицинских центрах за рубежом начали использовать роботизированные системы DaVinci. Медицинский робот DaVinci представляет собой вспомогательное устройство, облегчающее работу хирурга. Благодаря оптической системе робота,  хирург видит многократно увеличенное объемное  изображение операционного поля. Механические манипуляторы, посредством которых хирург совершает все необходимые действия, обеспечивают врачу свободу и точность движений: они способны поворачиваться вокруг своей оси на 720 градусов и менять положение, обеспечивая доступ к любому участку операционного поля. При помощи медицинского робота хирург может производить вмешательство в анатомических областях, традиционно считающихся труднодостижимыми и неудобными для работы. При этом он действует  исключительно точно и осторожно, не травмируя окружающие ткани.

В процессе хирургического лечения в Израиле медицинские роботы применяются достаточно часто. Однако роботизированная резекция поджелудочной железы была выполнена впервые. Операция прошла успешно и в короткие сроки, заняв всего 2.5 часа.

Доктор Юрий Гольдес

«Мы накопили большой опыт в выполнении роботизированных резекций желудка, гастрэктомий, резекций толстого кишечника и прямой кишки, — отметил доктор Гольдес, — и  вот теперь, впервые в Израиле, мы успешно произвели резекцию поджелудочной железы. Применение роботизированной системы позволило нам действовать быстро и очень точно».

E-mail: contact@frontaids.org

Телефон: +972-3-6354287

Адрес больницы: Дерех Шиба 2, Тель Хашомер, Рамат Ган. Израиль.

Сайт: http://www.sheba-hospital.org.il/

Специалисты медицинского центра Вольфсон выполнили уникальную процедуру: разрушили злокачественную опухоль почки при помощи целенаправленного воздействия радиоволн. Вмешательство было произведено 65-летней пациентке, проживающей в израильском городе Реховот. По отзывам врачей, лечение прошло успешно, а его результаты открывают обнадеживающие перспективы в области  лечения рака в Израиле.

При лечении рака почек в Израиле применяют абляцию с целью  разрушения первичных и вторичных опухолей (метастаз).

Процедура заключается в разрушении раковой опухоли при помощи радиоволн. Ее преимущество заключается, прежде всего, в том, что отпадает необходимость в масштабной хирургической операции и разрезе брюшной стенки. Госпитализация после радиочастотной абляции значительно короче, а выздоровление наступает быстрее. Радиочастотная абляция — малоинвазивное вмешательство, требующее применения сложных медицинских технологий. Она основана на способности радиоволн уничтожать злокачественные клетки, находящиеся в организме. Для этого источник радиоволн точно фокусируют в области локализации опухоли.
История болезни Розалии Вайнштейн

Розалия Вайнштейн, 65-летняя жительница г. Реховота,  перенесла процедуру радиочастотной абляции в рамках. Рассказывает г-жа Вайнштейн: «Во время УЗИ у меня обнаружили опухоль в одной из почек. Я обратилась за консультацией в медицинский центр Вольфсон, и мне предложили лечение радиоволнами. Я поняла, что это относительно новая процедура, и я буду одной из первых пациенток. После радиочастотной абляции я примерно сутки пролежала в постели, у меня немного болела спина, я время от времени принимала болеутоляющую таблетку — оптальгин. Вот, собственно, и все. Больше ничего мне не понадобилось, и сейчас я чувствую себя хорошо».

Процессом внедрения методики радиочастотной абляции в повседневную практику в медицинском центре Вольфсон руководит доктор Аелет Вандель. Она же координирует совместный научный проект, в котором принимает участие группа исследователей под руководством профессора Нахума Гольдберга из иерусалимского медицинского центра Адасса -Эйн Керем.  Как говорит доктор Вандель, пациентке г-же Вайнштейн понадобилась двухдневная госпитализация, а если радиочастотную абляцию применяют как средство лечения опухолей костной ткани, пациент может покинуть стационар в тот же день.  Для проведения радиочастотной абляции необходима региональная или общая анестезия.

«Непосредственно в опухоль вводят иглу-электрод,  через который подают радиоволны, вызывающие локальное нагревание тканей, — объясняет д-р Вандель, — процесс введения иглы контролируется при помощи средств медицинской визуализации. Всю процедуру проводят в стерильных условиях операционной комнаты. При температуре, превышающей 50 градусов Цельсия, раковые клетки погибают».

«Мне нужно находиться под наблюдением врача,  — говорит г-жа Вайнштейн, — и регулярно проходить компьютерную томографию. Мне кажется, что это хорошая методика лечения, и я рекомендую ее всем, кто в ней нуждается. Мне также хотелось бы поблагодарить доктора Вандель. Она прекрасный врач».

Может ли радиочастотная абляция опухоли сопровождаться осложнениями?

Доктор Вандель:

Следует подчеркнуть, что уровень осложнений после процедуры крайне низок и составляет всего 2 процента. В большинстве случаев развившиеся осложнения не требуют хирургической операции. После процедуры пациент должен оставаться под медицинским наблюдением. Это необходимо, чтобы диагностировать рецидив заболевания или возникновение новой опухоли.

Доктор Вандель, вы довольны результатами проведенной процедуры?

Доктор Вандель:

В медицинском центре Вольфсон радиочастотную абляцию начали использовать относительно недавно. Речь идет о небольшом количестве процедур, но их результаты внушают надежу на будущее и открывают широкие перспективы. С точки зрения пациента, радиочастотная абляция — простая процедура: после нее не остается шрамов или ран. У детей она проводится под общим наркозом, поскольку нам важно, чтобы пациент сохранял полную неподвижность. У взрослых в большинстве случаев достаточно седации или региональной анестезии.

По словам доктора Сурина Элиаса,  заведующего отделением медицинской визуализации в клинике Вольфсон, в США и Западной Европе абляцию опухолей при помощи радиоволн практикуют уже более десяти лет: «В Израиле эту методику начали применять после того, как в один из медицинских центров Израиля  прибыл из Бостона профессор Нахум Гольдберг. Он стоял у истоков разработки и внедрения в практику радиочастотной абляции. Вслед за ним мы, сотрудники медицинского центра Вольфсон, также начали использовать данную методику. Для ее проведения существуют определенные показания и критерии. Если пациент им соответствует, то процедура весьма эффективна, она не требует операции, не  сопровождается обычными послеоперационными осложнениями. Нет операции, нет болей — что может быть лучше? После абляции необходимо лишь медицинское наблюдение».

Мнение заведующего отделением урологии медицинского центра Вольфсон

Профессор Ами Сиди, заведующий отделением урологии, говорит, что в последние годы все большее предпочтение отдается малоинвазивным методам  лечения практически любых внутренних органов и отделов тела: «До недавнего времени, когда речь шла о раке почки, врачи удаляли почку целиком. Сейчас мы удаляем только опухоль. У пожилых пациентов с наличием в анамнезе большого числа хронических заболеваний нет однозначных свидетельств о том, что удаление почки продлевает жизнь. Вполне вероятно, что после разрушения опухоли человек спокойно проживет отпущенные ему дни, и радиочастотная абляция может служить альтернативой хирургической операции. Для нас это новая процедура, она нуждается в изучении и должна пройти проверку временем. Мы не можем пока с уверенностью утверждать, что ее эффективность идентична хирургической операции. Но для лечения опухолей небольшого размера абляция вполне может применяться. Ее несомненным преимуществом является то, что период реабилитации после процедуры намного короче, пациент быстро возвращается к повседневной жизни и может приступить к работе».

Возможно ли применение абляции при доброкачественных опухолях?

По словам доктора Вандель, радиочастотная абляция эффективна для лечения как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.  «Я до сих пор испытываю волнение, — рассказывает доктор Вандель, — когда вспоминаю одну из пациенток — 16-летнюю девочку, годами страдавшую от сильнейших болей в спине. В конце концов, у нее была диагностирована доброкачественная опухоль почки. И после одной-единственной процедуры девочка вылечилась и ушла домой. Ее мать говорила, что ей вернули «нового ребенка». Когда становишься свидетелем подобных историй, испытываешь радость и гордость».

Радиочастотной абляция  применяется и при доброкачественных опухолях костной ткани, часто встречающихся у детей. «В детском возрасте, — объясняет доктор Вандель, — открытые операции на кости нежелательны. Даже когда речь идет об удалении небольшого участка, хирургам все равно приходится выполнить разрез ткани и нарушить целостность кости. При радиочастотной абляции мы всего лишь выполняем небольшой прокол и вводим иглу. Нет необходимости в разрезе кожи, удалении участка костной ткани. Реабилитация проходит быстро, в тот же день пациент выписывается из стационара».

Для медицинских туристов, прибывающих на лечение в Израиле из-за рубежа, процедура радиочастотной абляции может стать эффективной альтернативой хирургической операции, поскольку она не требует длительной госпитализации и сопровождается быстрым выздоровлением.

Web-site: http://www.wolfson-hospital.org.il/
E-mail: contact@frontaids.org

Адрес больницы: ул. ха-Лохамим 62 , город Холон, Израиль

Телефон Круглосуточный: +972 3 6441599

100 % эффективность ЭКО? К таким результатом ЭКО стремятся гинекологи клиники Меир. Инновационные методы искусственного оплодотворения и консервации яйцеклеток открывают новые возможности при лечении бесплодия.


«Стимуляция», «оплодотворение», «точность», «осторожность» — эти термины лучше всего подходят для описания повседневной работы персонала клиники экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в медицинском центре Меир. Здесь, в клинике ЭКО, трудятся над тем, чтобы сбывались надежды незамужних женщин и супружеских пар, мечтающих о рождении ребенка.

Репродуктивная медицина — отрасль, специализирующая на лечении как мужского, так и женского бесплодия — пережила в последние десятилетия самый настоящий расцвет. Благодаря достижениям науки и современной медицинской технологии, врачам удается решить проблему  бесплодия в случаях, считавшихся когда-то абсолютно безнадежными и не поддающимися лечению. Перспективы репродуктивной медицины внушают еще больший оптимизм. В руках врачей имеются эффективные средства, способные помочь одиноким женщинам воплотить в жизнь мечту о материнстве. Женщины, посвятившие себя карьерному росту, зачастую откладывают рождение ребенка на поздние сроки, когда физиологическое зачатие становится проблематичным. К этой же категории, с медицинской точки зрения, относятся супружеские пары, в которых один из партнеров болен и нуждается в лечении, губительно сказывающемся на репродуктивной функции. Такие люди нуждаются в криоконсервации биологического материала (репродуктивных клеток) для  последующего использования в отдаленном будущем.

Предоставим слово профессору Адриану Шульману, ведущему специалисту в области лечения бесплодия в Израиле, заведующему отделением репродуктивной медицины и ЭКО в клинике Меир:

«Наша клиника уникальна, в первую очередь, тем, что мы занимаем те же позиции, что и ведущие медицинские центры мира, специализирующиеся на криоконсервации биологического материала, в частности — яйцеклеток. Мы используем самые прогрессивные методики криконсервации, существующие на данный момент, в том числе — так называемую витрификацию. Это метод моментального замораживания яйцеклетки после аспирации из яичника женщины. Витрификация позволяет избежать кристаллизации содержимого яйцеклетки, которое обычно наступает при обычной криоконсервации и негативно сказывается на способности яйцеклетки к оплодотворению в будущем. Витрификация существенно повышает шансы яйцеклетки на выживаемость, позволяет надежно сохранять и эффективно использовать биологический материал по мере необходимости».

Вопрос редакции:

Каким образом криоконсервация яйцеклеток помогает сохранить репродуктивную функцию женщины?


Проф. Шульман:

Криоконсервация представляет собой извлечение яйцеклетки из яичника женщины, заморозку и хранение до того момента, как возникнет необходимость в использовании. Если в будущем женщина решит стать матерью, она может обратиться в одну из клиник ЭКО в Израиле, где яйцеклетку размораживают и оплодотворяют искусственным путем. Для оплодотворения используют либо сперматозоиды мужа, либо донорский материал. Оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в матку женщины. Процесс размораживания, оплодотворения и последующей имплантации проводят в срок, удобный для женщины и ее партнера. В целом, вся процедура схожа со стандартной процедурой ЭКО. Пациентке назначают предварительный курс гормональной терапии, стимулирующей созревание множественных фолликулов в яичнике. Затем врач исследует яичники, чтобы определить  количество зрелых фолликулов (для этого производят УЗИ). В определенный день, после инъекции препаратов, стимулирующих овуляцию, пациентке производят аспирацию (забор) яйцеклеток из яичника. Процедуру забора яйцеклеток выполняют в клинике. После очистки и анализа полученного материала наиболее качественные яйцеклетки подвергают заморозке.  В этом и состоит основное отличие от обычного искусственного оплодотворения: вместо оплодотворения и имплантации в матку, яйцеклетки замораживают и хранят.

Вопрос редакции:

Существуют ли правовые нормы, регулирующие процесс криоконсервации?

Проф. Шульман:

В 2010 г. в Израиле был принят закон, согласно которому женщины, желающие подвергнуть свои яйцеклетки процедуре замораживания и хранению, могут выполнить эту процедуру в частном порядке, оплатив ее стоимость. Важно подчеркнуть, что речь идет не о криоконсервации по медицинским показаниям, а по бытовым или социальным причинам, например, когда женщина желает отложить рождение ребенка из-за учебы или карьерных соображений, когда у нее нет подходящего партнера, или она не состоит в браке и т.п. При этом возраст женщины должен составлять менее 41 года, нужно получить ряд разрешений, пройти определенные медицинские формальности. Я еще раз подчеркну, что речь идет о процедуре, не имеющей медицинских показаний, а о добровольном решении.

Вопрос редакции:

Какова эффективность процедуры исскуственного оплодотворения в Меире?



Проф. Шульман:

Клиника ЭКО в медицинском центре Меир известна своими выдающимися достижениями в области криоконсервации и последующего использования яйцеклеток. Врач, выполняющий процедуру замораживания биологической ткани, должен принимать в расчет целый ряд аспектов и факторов, как-то: возраст пациентки, гинекологический анамнез (предыдущие беременности, аборты, осложнения, курсы гормональной терапии и т.д.). В соответствии с полученной информацией подбирается лекарственная терапия, предназначенная для стимуляции овуляции. Существует возможность аспирации яйцеклеток из яичника без назначения предварительного курса гормональной терапии. В таких случаях яйцеклетки проходят процесс созревания в лабораторных условиях и лишь затем подвергаются оплодотворению или заморозке. В прошлом процедура ЭКО сопровождалась многочисленными неудачами и разочарованиями, но сейчас мы используем методы, эффективность которых приближается к 100 процентам.

Об этапах ЭКО и достижениях лаборатории ЭКО Меир рассказывает д-р И. Гельцер, возглавляющая лабораторию ЭКО в медицинском центре Меир с момента ее основания:


Лабораторию экстракорпорального оплодотворения  можно назвать сердцем клиники. Весь процесс ЭКО можно разделить на три этапа. Первый этап заключается в стимуляции яичников к выработке множественных фолликулов, предшественников яйцеклеток. На втором этапе производят извлечение яйцеклеток из яичника женщины и оплодотворение сперматозоидами. Третий этап — имплантация оплодотворенных яйцеклеток в матку. Мы выполняем наиболее ответственные стадии процедуры: идентификацию  зрелых жизнеспособных яйцеклеток, хранение их в особых условиях инкубатора, анализ семенной жидкости. Иногда, когда речь идет о мужском бесплодии,  приходится буквально охотиться за полноценными сперматозоидами, пригодными к оплодотворению яйцеклетки. После этого мы производим непосредственную процедуру оплодотворения, способствуя слиянию сперматозоида и яйцеклетки, затем наблюдаем за процессом деления клеток и нормальным развитием эмбриональной ткани. Здоровые и жизнеспособные эмбрионы отбираются и на определенном этапе имплантируются в матку женщины. Также наша лаборатория производит криоконсервацию яйцеклеток или неиспользованных эмбрионов, которые могут сохраняться для последующих процедур ЭКО.


В наши дни особую актуальность приобрел вопрос сохранения женской репродуктивной функции. Многие женщины, нуждающиеся в лечении, необратимо нарушающем их способность к зачатию, не хотят терять надежды на материнство в будущем. Кроме того, немало женщин откладывают беременность на поздний срок, руководствуясь различными соображениями. В таких случаях целесообразна криоконсервация яйцеклеток. Существует методика получения яйцеклеток без предварительной гормональной терапии с последующим доведением их до созревания в лабораторных условиях. Эта процедура подходит не всем, она, в первую очередь, предназначена пациенткам, нуждающимся в экстренном вмешательстве. Например, когда нужно срочно начать курс лечения, вызывающего необратимые нарушения репродуктивной функции. Чтобы успешно выполнять столь сложные процедуры, лаборатория обязана работать в соответствии с высочайшими стандартами качества и  использовать наиболее прогрессивные методики. Речь идет о комплексных процессах, крайне чувствительных к погрешностям. Мы должны действовать с исключительной точностью, учитывать малейшие нюансы и максимально адаптировать процесс лечения к индивидуальным потребностям пациентки. Наш персонал обладает высочайшей квалификацией, мы постоянно совершенствуем свои навыки и владеем всеми современными техниками, существующими на данный момент в медицинском мире.



За время своей работы мне пришлось принимать участие в десятках научных конференций и профессиональных курсов, как в Израиле, так и за его пределами. Я постоянно получаю информацию о новых методиках лечения, и все они немедленно изучаются  и внедряются в практику. Наша лаборатория занимает одну из лидирующих позиций среди всех израильских центров ЭКО. Благодаря высокой квалификации нашего персонала и его прекрасной работе, мы можем с гордостью заявлять о том,  что наша деятельность дает великолепные результаты: показатель удачных оплодотворений, закончившихся беременностью, в нашей клинике является одним из самых высоких в мире».

E-mail: contact@frontaids.org

Адрес: Медицинский Центр Меир, Кфар-Саба, ул. Черниховский 59, Израиль

Телефон: +972-3-5283435

Веб-сайт: www.meir-health.ru

Врачи клиники «Рамбам» в Израиле продолжают бороться за жизнь одного из сиамских близнецов, отделённого от своего брата, который на момент операции был уже без признаков жизни. В настоящее время ребёнок всё ещё находится в тяжёлом состоянии, но врачи не теряют надежды.
Врачи клиники «Рамбам» в Израиле продолжают бороться за жизнь одного из сиамских близнецов, отделённого от своего брата, который на момент операции был уже без признаков жизни. В настоящее время ребёнок всё ещё находится в тяжёлом состоянии, но врачи не теряют надежды.

Сиамские близнецы представляют собой редчайшее явление, впервые описанное в XVI веке. За последние 126 лет в мировой медицине было зафиксировано около 150 подобных случаев. По статистике, вероятность рождения сиамских близнецов составляет примерно один случай на 200 000 родов. Около половины сиамских близнецов рождаются мёртвыми.

Уникальная операция, проведённая в отделении детской хирургии клиники Рамбам, представляет собой сложнейшую хирургическую манипуляцию, ставшей первой подобной процедурой в Израиле. Сиамские близнецы срослись в материнской утробе таким образом, что большая часть тела одного из них оказалась заключённой в тело другого. Таким образом, у появившегося на свет младенца, помимо собственных органов и частей тела оказались дополнительные, «доставшиеся» ему от брата: ещё один таз и бёдра, дополнительные пара рук и ног, пищеварительная система и почка. А такие жизненно важные органы, как печень и сердце оказались по одному на двоих.

Жизнь рождённого младенца находилась в непосредственной опасности как по причине осложнений самой аномалии развития, так и по причине врождённого тяжёлого порока сердца. С целью детального обследования анатомических структур близнецов была выполнена компьютерная томография. Задачей врачей было дать жизнеспособному младенцу максимальные шансы на выживание.

Хирургическое вмешательство по разделению близнецов было спланировано в ходе врачебного консилиума, в котором приняли участие врачи различных специальностей: неонатологи, кардиологи, кардиохирурги, сосудистые и пластические хирурги, радиологи, урологи, ортопеды, которые никогда ранее в своей практике не сталкивались с подобным случаем.

Благодаря проведённой подготовительной работе сложнейшая операция продолжалась всего 4 часа. В ходе вмешательства было выполнено полное отделение частей тела мёртвого близнеца от его выжившего брата. При этом один из жизненно-важных органов, который оказался у них общим – печень, был в целости оставлен в теле выжившего младенца. В операции принимали непосредственное участие доктор Штейнберг – заведующий отделением детской хирургии, доктор Аркадий Вачьян– заведующий отделением детской лапароскопии, доктор Дана Эгози – ведущий пластический хирург и заведующая ожоговым отделением и анестезиолог – доктор Айман Букаи.

Через несколько дней после операции, состояние младенца стабилизировалось, хотя и продолжает оставаться тяжёлым. В ближайшее время ему предстоит пройти ещё ряд операций в связи с имеющимся у него серьёзным пороком сердца, который на данный момент представляет главную опасность для его жизни. Хирурги «Рамбам» блестяще справились со своей задачей.

Адрес: ул. Алия-а-Шния 8, Почтовый ящик 9602, Хайфа 31096, Израиль

E-mail: contact@frontaids.org

Телефон: +972-4-8267111

Веб-сайт: http://www.rambam-health.org.il

Среди всех пациентов, перенесших инфаркт, около 10% приходится на долю пациентов, которым еще не исполнилось 45 лет. Что является причиной "омоложения" инфаркта? Курение, ожирение, прием гормональных контрацептивов, разрыв коронарных сосудов после родов, генетическая предрасположенность, употребление кокаина?


Среди всех пациентов, перенесших инфаркт, около 10% приходится на долю пациентов, которым еще не исполнилось 45 лет. Что является причиной "омоложения" инфаркта? Курение, ожирение, прием гормональных контрацептивов, разрыв коронарных сосудов после родов, генетическая предрасположенность, употребление кокаина?

На эти вопросы отвечает профессор Шломи Матецки, руководитель кардиологической службы клиники Ассута.

Ежегодно в Израиле регистрируется примерно тысяча случаев инфаркта миокарда у людей младше 50 лет. В среднем, около 3-х случаев в день. В отличие от старших «товарищей по несчастью», у которых инфаркт является следствием гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови. У молодых пациентов причины абсолютно другие. В сознании большинства из нас инфаркт ассоциируется с пожилым возрастом, по крайней мере, с возрастом выше 50 лет. Сама мысль о том, что эта болезнь может поражать 30 - или 40-летних людей, кажется нам абсурдной. Действительно, вероятность инфаркта возрастает по мере старения организма человека. Однако, как свидетельствуют результаты научных исследований, опубликованные за последние двадцать лет, на долю молодых людей приходится 10-15% от общего количества инфарктов миокарда.

Особенности инфаркта миокарда у молодых пациентов
Как хорошо известно большинству специалистов-кардиологов ведущих клиник Израиля, зачастую инфаркт у молодых пациентов представляет собой первый признак атеросклероза. У пожилых людей атеросклероз дает о себе знать посредством предварительных симптомов, например, болей в грудной клетке, которые то усиливаются, то пропадают. У пожилых людей в анамнезе присутствую заболевания, повышающие риск инфаркта миокарда, например, сахарный диабет или артериальная гипертензия, и проводится их профилактическое лечение (подробнее о лечении гипертонии в Израиле).

У молодых инфаркт наступает внезапно, как первый и единственный симптом болезни сердца и сосудов. Примерно у 70% пациентов младше 45 лет, поступивших в  медицинский центр Ассута в связи с инфарктом миокарда,  никогда не отмечалось ишемических болей в сердце. У большинства между появлением  первых симптомов-предвестников и развитием инфаркта прошло менее одной недели.

Каковы причины инфаркта в молодом возрасте?
Основополагающим фактором, вызывающим инфаркт миокарда, как у молодых, так и у пожилых пациентов, является атеросклероз коронарных сосудов, снабжающих кровью мышцу сердца. В то же время, в молодом возрасте существенную роль играют и другие факторы риска. Так, например, 20-25%  «молодых» инфарктов вызваны нарушениями свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови у женщин может быть обусловлена приемом оральных гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и приводить к тромбозу коронарных сосудов.

Другая, крайне редкая причина инфаркта, это диссекция — самопроизвольный разрыв — коронарных сосудов. Диссекция коронарных сосудов часто приводит к смертельному исходу, по причине формирования тромба и нарушения нормального кровообращения миокарда. Диссекция может развиться у женщин во время или сразу после родов. К другим причинам диссекции относится употребление наркотиков, в частности, кокаина.

Дополнительные факторы риска инфаркта у молодых пациентов: курение (70-90%), наследственность, низкий уровень липопротеинов высокой плотности в крови (HDL), ожирение. Ожирение представляет большую опасность именно для молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Известно, что у трети или даже половины молодых пациентов с инфарктом миокарда, наблюдалась избыточная масса тела.

В ходе многочисленных научных исследований изучалась связь между повышенной свертываемостью крови и риском развития инфаркта. У молодых пациентов была обнаружена четкая зависимость между повышенной свертываемостью крови и вероятностью инфаркта миокарда. Полученные данные убедительно свидетельствуют о необходимости углубленного медицинского обследования молодых пациентов, перенесших инфаркт, в особенности тех, у кого отсутствуют другие факторы риска.

Клиника инфаркта миокарда у молодых пациентов
В целом, уровень смертности молодых людей от инфаркта миокарда низок, даже с учетом данных о 5-10-летней выживаемости. Однако пугающе высок уровень повторных инфарктов у молодых людей. Если рассматривать клиническую ситуацию 35-летнего пациента с атеросклерозом, которому была произведена катетеризация и ангиопластика коронарных сосудов, можно с уверенностью сказать, что у него весьма велики шансы перенести в будущем кардиологическую операцию или другие вмешательства. Также у него значительно выше риск повторного инфаркта. Причины кроются в более агрессивном течении атеросклероза у молодых людей по сравнению с пожилыми. Кроме того, курение однозначно приводит к повторному инфаркту у молодых людей.

Общеизраильская статистика
Каждый год статистические данные, полученные в кардиологических центрах в Израиле, систематизируются  и изучаются в рамках израильской программы по исследованию инфарктов миокарда. Два последних широкомасштабных исследования включали в себя данные о 4.000 пациентов, перенесших инфаркт. Около 9% от общего числа составляли люди моложе 45 лет. В профессиональной литературе основными факторами риска называют курение (около 70%) и наследственность (45%). Следует подчеркнуть, что в молодом возрасте они играют гораздо более важную роль, чем в пожилом. У молодых пациентов также отмечалась склонность к ожирению в сочетании с пониженным содержанием липопротеинов высокой плотности (HDL) в крови.

Уровень смертности от инфаркта миокарда у молодых пациентов в период госпитализации и в течение первого года однозначно ниже, чем у пожилых. В то же время, повторная заболеваемость и необходимость повторных госпитализаций существенно не отличаются в обеих возрастных группах.

Ранняя диагностика и своевременное оказание медицинской помощи способствует предотвращению развития кардиологических заболеваний и увеличению продолжительности жизни.

E-mail: contact@frontaids.org

Адрес: Ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль, Тель Авив, 69710 Израиль

Телефон: +972-3-5283435

Веб-сайт: http://assuta-hospital.com/

Парализованный пациент в Израиле встает на ноги. Это стало возможным благодаря внедрению уникальной системы ReWalk в центре реабилитации клиники Шиба. Уникальная израильская система ReWalk, используемая в клинике Шиба, возвращает парализованным пациентам возможность самостоятельно передвигаться. ReWalk – результат спроектирован для повседневного использования в условиях дома, рабочего места и улицы.

Уникальная израильская система ReWalk, используемая в медицинском центре Шиба, возвращает парализованным пациентам возможность самостоятельно передвигаться. ReWalk – результат спроектирован для повседневного использования в условиях  дома, рабочего места и улицы.

ReWalk представляет собой снабженные электрическими моторами поддерживающие устройства, которые присоединяются к нижним конечностям пациента. Размер фиксирующих устройств подбирается индивидуально. ReWalk управляется компьютерной системой: приводя в движение высокочувствительные электрические моторы, соединенные с фиксаторам конечностей, она позволяет пациенту ходить самостоятельно. ReWalk предназначена для реабилитации пациентов с инвалидностью, заинтересованных в максимально возможном восстановлении двигательных навыков после перенесенного паралича нижних конечностей.



Чтобы успешно адаптироваться к ReWalk, пациент должен отвечать определенным критериям. В клинике Шиба процессом реабилитации пациентов при помощи  ReWalk занимается коллектив специалистов под руководством доктора Зейлига, заведующего отделением

Cистема ReWalk успешно применяется для реабилитации пациентов в медицинских центрах Израиля, Западной Европы и США. Данные, собранные в процессе клинических исследований, позволяют вынести объективное заключение о технических способностях системы и критерях ее успешного использования. При помощи ReWalk пациент может стоять, ходить, садиться, подниматься и спускаться по ступенькам. ReWalk сочетает в себе функции тренажера и мобильного устройства. Пациент учится использовать ReWalk в центре реабилитации и имеет возможность самостоятельно оценить возможности системы. В дальнейшем, по желанию пациента, ReWalk может использоваться в домашних условиях.

ReWalk индивидуально адаптируется для каждого пациента в соответствии с его физическими параметрами.  Рост пользователя ReWalk должен находиться в пределах от 160 см до 190 см, вес  не должен превышать 100 кг. Другие требования:

Нормальные функциональные способности верхних конечностей и плечевых суставов (способность пользоваться костылями при ходьбе)
Отсутствие остеопороза и заболеваний сердечно-сосудистой системы
Успешное окончание индивидуального курса тренировок
Прохождение медицинского обследования

Индивидуальная система ReWalk спроектирована для повседневного использования в условиях  дома, рабочего места, улицы и т.д. При помощи ReWalk пациент обретает возможность самостоятельно передвигаться по поверхностям  с различными покрытиями или текстурами. Он может садиться, вставать, поворачиваться, подниматься и спускаться по ступенькам. В качестве источника энергии ReWalk используются аккумуляторы, мощности которых хватает на один день. В ночное время аккумуляторы подсоединяются к электрической сети для подзарядки.

Благодаря уникальным техническим характеристикам ReWalk, пациенты с параплегией обретают не только мобильность, но и способность вставать и садиться. Это выгодно отличает ReWalk от инвалидных кресел, в частности, когда речь идет об использовании системы в условиях рабочего офиса: при помощи ReWalk можно поддерживать разговор с коллегами, не вынуждая их смотреть сверху вниз или наклоняться, можно дотянуться до доски, на которой участники совещания записывают свои тезисы. Дома пациент, использующий ReWalk, не нуждается в помощи окружающих, чтобы подняться с дивана в гостинной и пойти на кухню за стаканом воды.

Поскольку ReWalk имитирует обычную ходьбу и задействует мышцы всего тела, она является своеобразным тренажером и обеспечивает равномерную физическую нагрузку. Обычное инвалидное кресло лишает пациента данного преимущества.

Преимущества ReWalk

Система ReWalk значительно улучшает качество жизни пациента, например:

Позволяет успешно выполнять различные практические действия, представляющие трудность для человека в инвалидном кресле
Обеспечивает равномерную нагрузку и задейтсвует все мышцы тела
Позволяет вести полноценную социальную жизнь: смотреть собеседнику в глаза во время разговора, встать с места, чтобы обнять гостя при встрече и т.д.
Привыкнув к использованию ReWalk, пациент обретает способность:

Ходить выпрямившись, а не передвигаться сидя
Быть мобильным в течение целого дня
Заходить в здания и на территории, не имеющие специального пандуса
Выполнять домашние обязанности (например, готовить) и работать в офисе
Доставать предметы, находящиеся наверху (например, с высокой полки)
Вести самостоятельный образ жизни
ReWalk улучшает социальную жизнь. Ее применение делает возможным:

участвовать в торжественных мероприятиях (приемах, презентациях)
посещать общественные места
совершать прогулки с друзьями и родственниками
В настоящее время исследуется положительное влияние ReWalk на различные аспекты здоровья пациента, как-то:

повышение плотности костной ткани
снижение процентного содержания жировой ткани
улучшение функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы
улучшение функций мочевого пузыря и кишечника
улучшение сидячей осанки
снижение болевых ощущений
E-mail: contact@frontaids.org

Телефон: +972-3-6354287

Адрес больницы: Дерех Шиба 2, Тель Хашомер, Рамат Ган. Израиль.

Сайт: http://www.sheba-hospital.org.il/

80% пациентов с сахарным диабетом не могут самостоятельно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Несбалансированный сахарный диабет — опасное состояние, имеющее потенциал к развитию осложнений. Новый подход в лечении диабета предполагает участие в процессе терапии личного тренера – коуча. Совместная работа пациента и коуча направлена на борьбу с болезнью и преодоление трудностей, возникающих у пациента.

Новый подход в терапии сахарного диабета в больнице Вольфсон

80% пациентов с сахарным диабетом не могут  самостоятельно поддерживать нормальный  уровень глюкозы в крови. Несбалансированный сахарный диабет — опасное состояние, имеющее потенциал к развитию осложнений. Новый подход в лечении диабета предполагает участие в процессе терапии личного тренера – коуча. Совместная работа пациента и коуча направлена на борьбу с болезнью и преодоление трудностей, возникающих у пациента. Эндокринологи больницы Вольфсон, одного из ведущих медицинских центров Израиля выступают в поддержку данной методики, осваивают навыки коучинга, и практикуют творческий подход в лечении диабета.

Пациенты с сахарным диабетом (в особенности, с диабетом 2 типа), получающие инъекции инсулина, часто не могут держать под контролем уровень глюкозы в крови. Это утверждение базируется на результатах  исследования, проведенного по инициативе фармацевтической компании Novo Nordisk. Результаты были представлены на ежегодном съезде Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), прошедшем в Берлине. Novo Nordisk занимается просветительской деятельностью, посвященной различным аспектам диабета, и разрабатывает новые средства для лечения болезни. Компания провела широкомасштабный опрос среди пациентов, итоги которого однозначно свидетельствуют о том, что подавляющее большинство пациентов (4 человека из 5), больных диабетом 2 типа, хотя бы один  раз перенесли эпизод гипогликемии – состояния, при котором уровень глюкозы в крови резко снижается. Гипогликемия развивалась вследствие приема пациентами препаратов для лечения диабета, назначенных врачом. Более половины опрошенных отметили, что после пережитой гипогликемии они начали более тщательно следить за показателями глюкозы. 10% пациентов сообщили, что им пришлось внести изменения в процесс получения инсулина пролонгированного действия.

«Диабет – болезнь, при которой в крови пациента возрастает уровень глюкозы (сахара), — объясняет доктор Хулио Вайнштейн, заведующий клиникой по лечению диабета в медицинском центре Вольфсон, — глюкоза представляет собой энергетический ресурс, необходимый для работы всех систем организма. Когда уровень глюкозы в крови чрезмерно снижается, человек ощущает  сильное сердцебиение, озноб, голод. Наблюдается повышенное потоотделение, нарушается концентрация внимания, и замутняется сознание. Постоянный  избыток глюкозы в крови опасен тем, что приводит к нарушению работы жизненно важных органов. Поражение почек, нижних конечностей и мозга, развитие офтальмологических и сердечнососудистых заболеваний являются частыми и распространенными осложнениями несбалансированного диабета. Поэтому в медицине Израиля контроль над уровнем глюкозы в крови осуществляется тщательным образом».

Эпидемия мирового масштаба

В Израиле насчитывается около полумиллиона больных диабетом, и считается, что еще столько же человек больны, но на данный момент им еще не поставлен диагноз. «Диабет,  — говорит доктор Вайнштейен, — протекает безболезненно, и в большинстве случаев диагноз ставится случайно. Различают диабет 1 типа, так называемый юношеский, и диабет 2 типа, который обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста. При диабете 1 типа иммунная система человека ошибочно атакует и разрушает клетки собственной поджелудочной железы, секретирующие инсулин. При диабете 2 типа, который часто сопровождается ожирением, нарушен процесс поступления глюкозы из крови в клетки человеческого тела. Диабет 1 типа встречается примерно у 10% населения, а диабет 2 типа – заболевание, поражающее огромное количество людей и получившее статус эпидемии мирового масштаба. Американцы называют эту болезнь «диабесити». Этот термин – производная от слов diabetes  (диабет) и obesity (ожирение). На иврите используется название – «каресет»:  жир плюс диабет. К факторам риска в развитии диабета 2 типа относятся генетическая предрасположенность и избыточный вес. Существует теория, что определенную роль в развитии болезни играет продолжительный стресс. Известно, что диабет  2 типа чаще встречается  у населения, слабого в социально-экономическом отношении: у этих людей масса тела в среднем больше, они едят более простую и калорийную пищу (например, белый хлеб из пшеничной муки вместо более дорогого ржаного хлеба, цена которого в 4 раза выше). Кроме того, у многих из них отсутствует культура здорового питания».

Надежда на новые лекарства

«Вполне естественно, что от пациента ожидается активное участие в процессе лечения и подержание сахара на приемлемом уровне. Однако это непростая задача, —  говорит доктор Вайнштейн, —  Пациент все время должен производить подсчеты, учитывать количество съеденной пищи. Некоторые лекарства могут снизить уровень глюкозы крови до минимума. Их действие не ограничено нормальными показателями, и содержание глюкозы может упасть до критически низкой цифры. Такое состояние называется гипогликемией, оно представляет серьезную опасность. Когда уровень сахара высок, пациент предпринимает попытки снизить его до нормального уровня, и именно здесь его подстерегает опасность развития гипогликемии. Задача врача —  добиться безопасного и контролируемого снижения уровня глюкозы до нормальных пределов. Но, несмотря на все достижения современной медицины в области лечения диабета и на использование инновационных методик, большинству пациентов не удается эффективно контролировать уровень глюкозы в крови. Иными словами, их состояние нестабильно и несбалансированно. В текущем году мы ожидаем выхода на рынок лекарств нового типа, не угрожающих пациенту развитием гипогликемии».

Пациент — хозяин собственной болезни

К счастью для пациентов, диабет признан общенациональной проблемой, а лечение диабета — приоритетным направлением деятельности израильского Министерства здравоохранения. Министерство здравоохранения получает и анализирует информацию о лечении диабета от терапевтов, ведущих прием населения в амбулаторных клиниках (больничных кассах). Можно с уверенностью утверждать, что сегодня отношение к диабету изменилось, в том числе — и среди врачей, которые уделяют этой проблеме гораздо больше внимания. По словам доктора Вайнштейна, в области лечения диабета постоянно проводятся все новые и новые исследования. Все больше лекарств выходят на рынок и получают лицензию Министерства здравоохранения. И все больше средств включаются в арсенал врачей для эффективной борьбы с болезнью.  В качестве примера можно привести международную программу DAWN, осуществление которой координирует компания Novo Nordisk. В рамках программы осуществляется психологическая поддержка больных диабетом. Программа акцентирует внимание на личности пациента, а не на самой болезни. Она дает больному инструменты для самостоятельного контроля своего состояния. Иными словами, пациент из зависимой личности превращается в хозяина положения, в «менеджера», управляющего течением своего заболевания. Для эффективной терапии недостаточно просто прописать пациенту лекарство. Нужно обучить человека жить вместе со своей болезнью, понимать, что хорошо, а что плохо. И,  исходя из понимания и принятия, контролировать течение диабета, а не слепо следовать указаниям.

«В США, — добавляет доктор Вайнштейн, — интегральной частью лечения диабета является коучинг. С каждым пациентом работает его персональный тренер (коуч). В современном обществе нас подстерегают многочисленные соблазны, от которых трудно отказаться. Например, легко выбрать вкусную, но нездоровую еду, и трудно усвоить навыки правильного питания. Когда нездоровая пища сочетается с недостатком физической нагрузки, печальный результат легко предсказать».

Новая эффективная методика

«В Израиле коучинг — частная услуга, стоимость которой не включена в перечень субсидируемых расходов на здравоохранение, — подчеркивает доктор Вайнштейн, — однако мы в настоящее время активно работаем над исследовательским проектом, цель которого — доказать высокую эффективность коучинга в процессе лечения больных диабетом. Мы считаем, что коучинг — важная часть лечебного процесса, не имеющая аналогов по своей результативности. Мы — я и десять моих коллег, врачей нашей клиники, специализирующейся на лечении диабета — прошли сертифицированный курс коучинга в одном из ведущих израильских учебных заведений. Коучинг дает врачу совершенно новые навыки в лечении пациента, в корне отличающиеся от тех, которым все мы обучались в молодости на медицинских факультетах. Мы больше не говорим пациенту «принимай эти таблетки, ешь вот это, а этого не ешь». Мы практикуем индивидуальный подход, более гибкий. Мы проводим для наших больных семинары, в организации которых принимает участие весь наш персонал: психолог, медицинская сестра, врач, диетолог, социальный работник. Семинарский цикл длится три месяца, его стоимость пациенты оплачивают самостоятельно. В будущем, как мы надеемся, можно будет перейти в формат индивидуальных занятий. Благодаря курсу коучинга мы получили в свое распоряжение новую сильную методику, позволяющую эффективно бороться с болезнью и преодолевать трудности,  возникающие у пациента на всех этапах лечения».

Web-site: http://www.wolfson-hospital.org.il/

E-mail: contact@frontaids.org

Адрес больницы: ул. ха-Лохамим 62 , город Холон, Израиль

Телефон Круглосуточный: +972 3 6441599